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“不过还是再做一下检查的好,一般情况下,患者脾切除后,应该会得到有效的改善。”

当然,从目目前的情况来看,患者的血小板数并未上升。

这一点,让血液科主任很是疑惑。

说实话,自己从医这么多年,这样的病例,还是第一次见到。

“血现象也没有改善,奇怪,明明用了肾上腺皮质激素。”

患者血小板数量没有增加,但毛细血管脆性试验却转为阴性。

可能出现的出血情况倒是减轻了不少。

血液科主任在思来想去之后,还是决定再尝试一下。

“好,我们明天就可以把我婆婆带来医院。”

如果真的如同医生说的那样,可以控制住出血的情况,这对于手术来说,也是利大于弊。

当然,需要做的检查项目也不少。

血液科主任开了抗人球蛋白试验,毛细血管脆性试验,骨髓象检查。

用血液科主任的话来说,检查的越详细越好。

倒不是为了赚钱,陆副院长的朋友,血液科主任也没有这么大的胆子。

“再做一个血小板的抗体。”

“血小板抗体?”

“对,一般的医院没有这个项目,上中心是为数不多的几家医院,如果没有做过的话,还是做一个比较好,对于诊断是有帮助的。”

血小板抗体检查主要用于出血性疾病的检查。

尤其是针对免疫性血小板减少性紫癜。

所谓的血小板抗体是一种自身抗体,由于机体免疫系统功能紊乱,产生的能与血小板抗原反应。

主任怀疑患者患上的是自身免疫性血小板减少性紫癜。

这种疾病导致机体免疫平衡发生紊乱时,会出现患者此刻特有的特异性的抗体。

这对于确诊患者的原因,还是有很大的优势的。

这也是陆副院长的患者,血液科主任才会如此上心的原因。

抗体可以与血小板上糖蛋白结合,使血小板在血液中循环。

从而经过脾脏的时候,在脾脏里被单核巨噬细胞吞噬。

从而导致患者血小板逐渐变少,引起皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。

更何况患者目前肾脏也出现了病变。

这就更需要好好查一下了。

所谓的血小板抗体的检查,也是最近几年才刚刚开始进入临床的。

很多医院都还没有这样的检查方式。

如果真的能够搞清楚原因的话,那就可以做到对症下药。

这才是关键点。

如果患者血液中存在血小板抗体,那么,检查结果会为阳性。

可辅助诊断免疫性血小板减少性紫癜。

血小板抗体检查显示pAIg增高,95%以上患者为IgG,也可为Igm,pAc3也可增高。

“这样,我先给你开个住院,住进来系统性检查,至于陆副院长这边,手术也是准备在咱们上中心做的。”

吴浩:(ˉ▽ˉ;)...

这。。。

自己还能说什么?

再次把夫妻俩带回了神外的办公室,陆晨之前已经接到了血液科主任的电话。

还是和陆晨考虑的一样,先查病因,在确定了病因之后,开始系统性的治疗。

当然,如果用尽了一切办法,都无法增加血小板的话,那就只能冒险手术。

虽然手术的危险性很大,但对于陆晨来说,并不一代表着不能手术。

“好的,陆副院长,我们就按照您说的办。”

兜兜转转,至少上中心愿意把自己婆婆收治,对于小夫妻来说,这已经是看到了希望。

总比等死要好得多。

用医生的话来说,手术是必须的,就怕患者下不了手术台。

而现在唯一能够相信的,也就只有陆晨了。

“老大,这样的手术,恐怕。。。”

对于嗜铬细胞瘤吴浩还是有所了解的。

这要是手术的话,恐怕患者会出现大出血的情况。

就这1万多的血小板,一旦流失十几个单位的话,根本就控制不住。

到时候岂不是要。。。

吴浩这也是为了陆晨着急,不是什么病人,都能脑袋一热就收治的。

关键也没有手术指标啊。

“怎么?现在知道手术的危险性了?”

“老大,我这不是一开始的时候没有想明白嘛。”

吴浩一脸无奈。

嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤。

否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

这一点,吴浩自然明白。

可问题是,这血小板不攻克的话,就算是做微创,也不能保证患者不流血啊。

而且对于嗜铬细胞瘤来说,内部的粘连情况将会是非常严重的。

这种情况下,微创能不能做都是一个未知数,更不要说是在患者的身上开上一刀了。

这简直就是。。。

吴浩的脑海里不由出现了血染手术台的画面。

这画面,实在是难以想象。

“放心吧,我心里清楚。”

患者现在的情况,药物治疗已经起不到绝对性的作用了。

最多用长效a受体阻滞药来预防高血压急症的出现。

早期诊断预后可明显改善。

可陆晨总不能眼睁睁看着患者被拖到中晚期吧。

“话虽然是这么说,不过,这危险也太大了。”

得,也就是自己老大,要是换一个其他医生说自己能够做这样得手术。

吴浩估计都要大嘴巴子抽上去了,你以为自己是谁?

血小板一万的情况,这不是在开玩笑嘛。

第二天的时候,患者的家属就把自己的婆婆带来了上中心。

这。。。

只能说,由于长期服用激素的原因,患者的肥胖程度很高。

这也会给手术带来不小的风险。

而当血小板抗体报告出来以后,也是吓了血液科主任一跳。

GpIb、Gp1x、Gp2b、Gp3a、Gmp140都是存在于血小板细胞膜表面的糖蛋白分子,可视为抗原。

可患者血小板膜表面糖蛋白抗原产生相应的血小板抗体,这些血小板抗体结合到血小板表面,可以引起血小板致敏,从而被单核一巨噬系统破坏。

血小板计数进一步下降至9x109\/L,血红蛋白127 g\/L。

纤维蛋白原、d-二聚体、凝血酶时间、凝血酶原国际比值均正常。

这算是为数不多的好消息。

血浆凝血酶原时间10.1 s,活化部分凝血活酶时间19 s,血浆鱼精蛋白副凝试验阴性(-),凝血因子5活性73.1%,凝血因子8活性166.3%。

血液科主任拿着报告,一脸无奈。

这种情况,已经相当危急了,不是手术的问题,是患者该如何活下去的问题。