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“陆副院长,现在的话,我们应该依照生殖细胞肿瘤的生存特性来做出判断。”

“尹主任说的有道理,通常这种情况,会伴有腹膜后间隙转移的可能,我觉得应该结合患者的病史,鉴别是否为原发的腹膜后畸胎瘤,还是由性腺畸胎瘤转移至腹膜后。”

此时,韩主任总算是从专业角度,开始提出了自己的建议。

“对于这个问题,之前检查的过程中,我也已经有了自己的判断,患者有百分之九十的可能性,属于是原发的腹膜后畸胎瘤。”

“这。。。好吧,如果是原发的腹膜后畸胎瘤的话,手术治疗迫在眉睫。”

“韩主任说的没有错,而且,换在在肿瘤医院的时候进行了一次活检穿刺,所以,我担心会引发不必要的问题,所以,手术必须要趁早。”

“什么?还做了活检穿刺?”

“这。。。这肿瘤医院要干什么!通过其他检查,也能确认病灶,有必要活检吗?”

“成事不足败事有余啊!”

得,陆晨的话,又一次引起了众位主任对肿瘤医院的不满。

在座的都是专家,自然知道活检穿刺可能出现的问题。

成熟畸胎瘤及恶性畸胎瘤患者术前血清AFp往往升高,肿瘤完整切除后5~7天可以降至正常水平,在复发或转移时可再度升高。

这些都可以通过检查得知的,为什么要做活检?

实在是想不出肿瘤医院的用意。

再说,你丫的都做了活检穿刺了,接下来你不治?

你们肿瘤医院到底有没有为患者考虑过?

“至于肿瘤医院为什么要做活检,现在已经没有讨论的必要了,各位,我们现在要做的,是站在及早手术的情况下,讨论出一个方案来。”

陆晨敲了敲桌子,虽然陆晨对于肿瘤医院如此草率的诊断也有些不满。

不过,事实就是事实。

都已经发生的事情,现在再拿出来讨论,已经没有了必要。

“陆副院长,手术的根治性切除是腹膜后畸胎瘤最有效的治疗方法,目前主要采取传统开放手术方式,根据肿瘤的位置及大小,可采取不同的手术入路。”

“咳咳,老韩,说点实际的行不行,咱们都是自己人,不要玩套路,你说的,咱们在读书的时候都学到过。”

“我。。。我这不是话还没有说完嘛。”

韩主任老脸一红,狠狠地瞪了对方一眼。

不过,在座的都是各科室的主任,大家地位相当,韩主任也奈何不了谁。

当下,韩主任理了理自己的思路,继续说道。

“我建议是经骶尾部入路,毕竟这位患者属于是重要脏器血管关系密切者。”

“微创行不行,这个刀太大了,很难把握的住,如果是微创的话,我们也可以给自己留下一定的退路,如果发现其他的问题,我们也可以更好的进行预判。”

“这个,恐怕不行,由于患者腹膜后的特殊位置,正常情况的腹腔镜微创手术对于我们来说都是不小挑战,而且手术过程中的操作困难程度极高,对术者技术要求太苛刻了。”

“韩主任,你说的这些,我自然也是知道的,不过,如果是腹腔镜微创手术,我们在没有十足把握的前提下,至少能够探查清楚患者腹部的情况。”

“话是没有错,不过腹腔镜微创手术的话,也有可能导致肿瘤出现问题,进一步刺激肿瘤的生长。”

“韩主任,你刚刚说的经骶尾部入路,这里还有一个问题,那就是如果感染到了胰腺等部位的话,我们该怎么办?”

在座的专家都都是专业的。

自然清楚,如果是经骶尾部入路的话,虽然对于患者目前的肿瘤,虽然可以做到良好的视野,可是对于其他部位的未知感染的话,经骶尾部入路却无法提供有效的视野。

这样一来,危险性就会大大的增加,如果出现上述情况的话,恐怕手术就不能继续做下去。

“这。。。”

韩主任先是一愣,很快就反应了过来。

是的,自己太过草率了。

从患者目前的情况来看,经骶尾部入路的确是一个不错的入路。

可真要发生刚刚所说的问题,经骶尾部入路也可能阻碍到后续手术,甚至会产生更大的影响。

“抱歉,是我想的不周到。”

有错就要认,这总比上了手术之后,发现自己的入路是错的,要好上很多。

既然是会诊,自然是要说出自己的想法来。

经骶尾部入路行不通,那就想别的办法。

不过,此时在韩主任考虑中,经腹部入路还没有经骶尾部入路来的好。

一时之间,似乎被入路的难题给限制住了。

“陆副院长,你也知道的,右上腹的腹膜后肿瘤被认为是传统外科的“手术禁区”,因为右上腹解剖结构复杂。”

思考了半天,韩主任还是没有行之有效的手术手段,实在是有些。。。

“哎,老韩说的也没有错,这台手术,可能涉及到患者的肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管,而且还是紧密相邻的,术中极易损伤。”

“一旦损伤,后果极其严重,术中和手术处理起来非常困难。”

此时,也有几位主任开始帮老韩说话。

毕竟,这台手术的危险性,大家心知肚明。

现在,谁也不敢再轻易的开口了。

毕竟手术的危险这么大,万一出了错,就是无法挽回的结局。

“患者肿瘤位于下腔静脉内,几乎完全堵塞了下腔静脉,而且还向外侵袭,与胰头、十二指肠及肝脏分界不清,一般这种情况下,就算是想要手术,也要想到失败的可能。”

“如果真的和胰腺相关联,恐怕就更麻烦了。”

“现在看来的话,想要手术切除肿瘤,就必须切除和置换下腔静脉。”

“关键还是入路的问题,必须要有一个两全其美的入路,要不然的话,就算是技术再好,遇到没有视野的情况,依旧还是不行。”

“各位,前后联合入路怎么样?”

“前后联合入路?!”

陆晨的提议,瞬间引起了众人思索。

这也太创新了吧。

根本就没有先例。

可陆晨提出这个想法,不可能凭空胡说。

一定是经过深思熟虑的。

在上中心质疑陆副院长?

众人主任可没有这样的胆子。

“这。。。”

“倒是一个办法,只不过,这入路的风险可不小啊。”

“是啊,陆副院长,前后联合入路的确可行,不过,很少有人这么做。”

陆晨提出的前后联合入路,倒是给众人打开了一扇新的大门。

不过,这样的手术可不好做。